Chirurgie des voies lacrymales

Les larmes sont produites par les glandes lacrymales, qui sont situées au-dessus de la moitié externe de chaque œil. Elles sont évacuées à chaque clignement, à travers les points lacrymaux dans les coins internes des paupières supérieures et inférieures. Elles sont ensuite évacuées à travers les canalicules lacrymaux vers le sac lacrymal situé dans les os du nez. Le trajet se termine dans les fosses nasales, à travers le canal lacrymo-nasal.

Anatomie des voies lacrymales

👁️ Le canal lacrymal peut se boucher avec le temps et empêcher l’évacuation des larmes, pouvant entrainer un larmoiement voire une dacryocystite (infection du sac lacrymal).

En cas de larmoiement important ou d’antécédent de dacryocystite, une imagerie des voies lacrymales doit être réalisée (dacryoscanner), permettant de déterminer le niveau de l’occlusion.

En fonction des résultats de cet examen, deux solutions chirurgicales existent :

  • Une dilatation des voies lacrymales à l’aide d’un ballonnet en cas de canal lacrymo-nasal perméable mais étroit.

  • Une dacryocystorhinostomie (DCR) en cas d’obstruction complète du canal lacrymal.


🏥 La dacryocystorhinostomie est une intervention chirurgicale visant à rétablir l'écoulement des larmes dans le nez à partir du sac lacrymal en créant une voie directe entre le sac lacrymal et les fosses nasales, à l’aide d’une petite incision dans le coin de l’oeil. Elle se réalise sous anesthésie générale et dure une trentaine de minutes, avec une nuit d’hospitalisation.

La dilatation des voies lacrymales  se réalise sous anesthésie générale, en ambulatoire et ne dure que quelques minutes. Il n’y a aucune cicatrice,

🪡 En cas de dacryocystorhinostomie, la cicatrice est discrète en regard de la crête lacrymale antérieure et les fils de suture sont retirés entre le 5ème et le 7ème jours post opératoire.

Dacryocystorhinostomie : pré opératoire / 1 mois post opératoire.