La chirurgie de la cataracte consiste à retirer chirurgicalement le cristallin opacifié (lentille située derrière l'iris) et à le remplacer par un implant ayant un pouvoir réfractif.
Le principe
Ce pouvoir réfractif permet de corriger la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie selon le type d'implant. Cette chirurgie se pratique dans la majorité des cas en chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale.
Avant l'intervention : le bilan
L'indication est posée en consultation lorsque la gêne visuelle retentit sur la vie quotidienne. Le bilan préopératoire comporte une biométrie : la mesure de la taille et de la forme de l'œil, qui permet de calculer la puissance de l'implant et de choisir son type selon vos besoins visuels. Un OCT et un fond d'œil sont également réalisés pour s'assurer de l'absence de pathologie rétinienne sous-jacente. Une consultation d'anesthésie est programmée avant l'intervention.
Le déroulement de l'intervention
L'intervention se déroule en ambulatoire et dure une quinzaine de minutes. À travers une micro-incision de quelques millimètres, le cristallin opacifié est fragmenté par ultrasons (phacoémulsification) puis aspiré ; l'implant est ensuite déployé à sa place, dans l'enveloppe naturelle du cristallin (la capsule). Les deux yeux ne sont pas opérés le même jour : le second œil est classiquement opéré 2 semaines après le premier.
Les suites opératoires
Les incisions sont auto-étanches et ne nécessitent pas, dans la majorité des cas, de points de suture. Un traitement par collyres est prescrit pendant 1 mois et une coque de protection est portée la nuit pendant 1 semaine. La vision s'améliore rapidement durant les premiers jours post-opératoires. Quelques précautions simples : ne pas se frotter l'œil, éviter la piscine et les environnements poussiéreux les premières semaines. Les nouvelles lunettes, si nécessaires, sont prescrites une fois la vision stabilisée, à 1 mois de l'intervention.
Les différents implants
Monofocal
Ces implants ont une seule focalisation et sont conçus pour offrir une vision claire à une distance spécifique, généralement de loin. La vision de près nécessitera le port de lunettes. Ils permettent de corriger les amétropies sphériques (myopie et hypermétropie) et l'astigmatisme. Il est possible de laisser de la myopie sur un œil (afin de réaliser une bascule : œil directeur net en vision de loin, l'autre en vision de près) ou sur les 2 yeux (vision nette de près sans lunettes).
À profondeur de champ étendue (EDOF)
Les implants EDOF (Enhanced Depth Of Field) sont une nouvelle génération d'implants qui offrent une vision nette sur une gamme étendue de distances. Ils fonctionnent en utilisant des technologies avancées pour étirer la profondeur de champ, permettant au patient de voir clairement à des distances variées sans sacrifier la qualité de la vision. L'objectif est d'avoir une vision nette de loin, en vision intermédiaire et de près permettant une indépendance relative aux lunettes dans la vie quotidienne. Des lunettes loupes restent nécessaires pour les activités nécessitant une excellente vision de près de manière prolongée (lecture intensive). Ces implants ont peu d'effets secondaires et peuvent être proposés dans de nombreux cas.
Multifocal
Les implants multifocaux sont conçus pour offrir une vision nette à différentes distances, de près, de loin et intermédiaire. Ils fonctionnent en divisant la lumière entrant dans l'œil en plusieurs points focaux, ce qui permet au patient de voir clairement à différentes distances sans avoir besoin de lunettes. Cependant, ils ne peuvent pas être proposés pour tous les patients (contre-indiqués si glaucome, DMLA…) et peuvent dans certains cas entraîner des effets secondaires plus importants (halos lumineux, réduction de la sensibilité aux contrastes).
Questions fréquentes
Quel type d'implant est le meilleur pour moi ?
Le choix de l'implant dépend de nombreux facteurs, tels que vos besoins visuels, vos préférences personnelles et votre budget. La consultation pré-opératoire permet de déterminer le type d'implant le plus adapté pour chacun.
Les implants en chirurgie de la cataracte sont-ils efficaces à vie ?
Oui, les implants en chirurgie de la cataracte sont conçus pour durer toute la vie du patient. Un traitement laser au cabinet peut être nécessaire en cas de cataracte secondaire.
Qu'est-ce que la cataracte secondaire ?
La cataracte secondaire correspond à une opacification de capsule située juste derrière l'implant remplaçant le cristallin. Elle se traite aisément au laser YAG au cabinet.
La chirurgie de cataracte est-elle douloureuse ?
La chirurgie de la cataracte est généralement réalisée sous anesthésie locale avec une sédation intraveineuse. La plupart des patients ne ressentent pas de douleur pendant l'intervention. Après l'opération, vous pourriez ressentir une gêne ou une légère irritation, qui s'améliore généralement en quelques jours.
Opère-t-on les deux yeux en même temps ?
Non : les deux yeux sont opérés séparément, classiquement à 2 semaines d'intervalle. Cela permet de vérifier le résultat du premier œil et d'ajuster si besoin le choix de l'implant du second.
Quels sont les risques ?
C'est l'une des chirurgies les plus pratiquées au monde et son rapport bénéfice/risque est très favorable. Comme toute chirurgie, des complications restent possibles mais rares ; elles sont détaillées dans la fiche d'information de la SFO remise en consultation (téléchargeable en bas de page). Un examen rapide est nécessaire en cas de douleur intense, de rougeur ou de baisse de vision dans les jours suivant l'opération.
Quand reprendre mes activités ?
La plupart des activités quotidiennes reprennent en quelques jours. La conduite est possible dès que la vision est suffisante, et les activités sportives reprennent progressivement, en évitant la piscine les premières semaines. La date de reprise du travail dépend de votre activité et se discute en consultation.
Pour aller plus loin : la cataracte (la maladie), la cataracte secondaire — et le volet financier sur la page tarifs et remboursements.
Fiches d'information de la Société Française d'Ophtalmologie
À lire avant votre intervention — fiche d'information et de consentement :
📄 Opération de la cataracte (fiche SFO n°1A)PDF 📄 Cataracte secondaire : capsulotomie au laser YAG (fiche SFO n°2)PDFPrendre rendez-vous
Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).