La chirurgia della cataratta rimuove il cristallino opacizzato (la lente situata dietro l'iride) e lo sostituisce con un impianto dotato di potere refrattivo.
Il principio
Questo potere refrattivo consente di correggere miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia secondo il tipo di impianto. L'intervento si esegue nella maggior parte dei casi in day surgery in anestesia locale.
Prima dell'intervento: il bilancio
L'indicazione viene posta in visita quando il disturbo visivo incide sulla vita quotidiana. Il bilancio preoperatorio comprende una biometria: la misurazione della dimensione e della forma dell'occhio, che permette di calcolare il potere dell'impianto e di sceglierne il tipo secondo le vostre esigenze visive. Vengono inoltre eseguiti un OCT e un esame del fondo oculare per escludere una patologia retinica sottostante. Una visita anestesiologica è programmata prima dell'intervento.
Lo svolgimento dell'intervento
L'intervento si svolge in day surgery e dura una quindicina di minuti. Attraverso una micro-incisione di pochi millimetri, il cristallino opacizzato viene frammentato con ultrasuoni (facoemulsificazione) e aspirato; l'impianto viene poi dispiegato al suo posto, nell'involucro naturale del cristallino (la capsula). I due occhi non vengono operati lo stesso giorno: il secondo occhio viene classicamente operato 2 settimane dopo il primo.
Il decorso post-operatorio
Les incisions sont auto-étanches et ne nécessitent pas, dans la majorité des cas, de points de suture. Viene prescritto un trattamento con colliri per 1 mese e una conchiglia protettiva va portata di notte per 1 settimana. La vista migliora rapidamente nei primi giorni post-operatori. Alcune semplici precauzioni: non strofinare l'occhio, evitare piscina e ambienti polverosi nelle prime settimane. I nuovi occhiali, se necessari, vengono prescritti una volta stabilizzata la vista, a 1 mese dall'intervento.
I diversi impianti
Monofocale
Questi impianti hanno un solo punto focale e offrono una visione nitida a una distanza specifica, di solito da lontano. La visione da vicino richiederà gli occhiali. Correggono i difetti sferici (miopia e ipermetropia) e l'astigmatismo. È possibile lasciare una miopia su un occhio (monovisione: occhio dominante nitido da lontano, l'altro da vicino) o su entrambi (visione nitida da vicino senza occhiali).
A profondità di campo estesa (EDOF)
Gli impianti EDOF (Enhanced Depth Of Focus) sono una nuova generazione di lenti che offrono una visione nitida su una gamma estesa di distanze. Utilizzano tecnologie avanzate per estendere la profondità di campo, permettendo di vedere chiaramente a distanze diverse senza sacrificare la qualità visiva. L'obiettivo è una visione nitida da lontano, intermedia e da vicino, con relativa indipendenza dagli occhiali nella vita quotidiana. Occhiali da lettura restano necessari per attività prolungate da vicino (lettura intensiva). Questi impianti hanno pochi effetti collaterali e possono essere proposti in molti casi.
Multifocale
Gli impianti multifocali offrono una visione nitida a diverse distanze: da vicino, da lontano e intermedia. Dividono la luce che entra nell'occhio in più punti focali, permettendo di vedere chiaramente a diverse distanze senza occhiali. Tuttavia non sono adatti a tutti i pazienti (controindicati in caso di glaucoma, DMLE…) e possono talvolta causare effetti collaterali più rilevanti (aloni luminosi, ridotta sensibilità al contrasto).
Domande frequenti
Quale impianto è il migliore per me?
La scelta dell'impianto dipende da molti fattori: esigenze visive, preferenze personali e budget. La visita pre-operatoria determina l'impianto più adatto a ciascuno.
Gli impianti per cataratta durano tutta la vita?
Sì, gli impianti sono progettati per durare tutta la vita del paziente. Un trattamento laser ambulatoriale può essere necessario in caso di cataratta secondaria.
Che cos'è la cataratta secondaria?
La cataratta secondaria è un'opacizzazione della capsula situata dietro l'impianto. Si tratta facilmente con il laser YAG in ambulatorio.
La chirurgia della cataratta è dolorosa?
La chirurgia della cataratta si esegue di solito in anestesia locale con sedazione endovenosa. La maggior parte dei pazienti non avverte dolore durante l'intervento. Dopo l'operazione può comparire un lieve fastidio o irritazione, che migliora in pochi giorni.
Si operano i due occhi contemporaneamente?
No: i due occhi vengono operati separatamente, classicamente a 2 settimane di intervallo. Questo permette di verificare il risultato del primo occhio e, se necessario, di adattare la scelta dell'impianto del secondo.
Quali sono i rischi?
È uno degli interventi più eseguiti al mondo e il suo rapporto beneficio/rischio è molto favorevole. Come ogni chirurgia, le complicanze restano possibili ma rare; sono dettagliate nella scheda informativa della SFO consegnata in visita (scaricabile in fondo alla pagina). Un esame tempestivo è necessario in caso di dolore intenso, arrossamento o calo della vista nei giorni successivi all'intervento.
Quando riprendere le mie attività?
La maggior parte delle attività quotidiane riprende in pochi giorni. La guida è possibile non appena la vista è sufficiente e lo sport riprende gradualmente, evitando la piscina nelle prime settimane. La data di ripresa del lavoro dipende dalla vostra attività e si discute in visita.
Per approfondire: la cataratta (la malattia), la cataratta secondaria — e l'aspetto economico nella pagina tariffe e rimborsi.
Schede informative della Società Francese di Oftalmologia
Da leggere prima dell'intervento — scheda di informazione e consenso (in francese):
📄 Intervento di cataratta (scheda SFO n. 1A)PDF 📄 Cataratta secondaria: capsulotomia laser YAG (scheda SFO n. 2)PDFPrenota una visita
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