La retrazione palpebrale è una posizione anormalmente alta della palpebra superiore (o bassa della palpebra inferiore), che lascia vedere il bianco dell'occhio sopra o sotto l'iride. Dà uno sguardo troppo aperto, fisso o stupito, e soprattutto espone la superficie dell'occhio.
Le cause
La prima causa è l'orbitopatia distiroidea (morbo di Basedow), in cui si associa spesso a un'esoftalmo. Più raramente: esito di chirurgia della ptosi o della palpebra, trauma, o causa neurologica.
Le conseguenze
L'occhio troppo esposto si difende male: secchezza oculare, sensazione di sabbia, lacrimazione riflessa, occhio rosso e, nelle forme marcate, cheratite da esposizione. L'impatto estetico e sociale dello "sguardo fisso" è spesso in primo piano.
Il trattamento
Protezione della superficie oculare con lubrificanti in tutti i casi. La chirurgia di allungamento palpebrale (recessione dei muscoli retrattori, talvolta innesto di distanziatore per la palpebra inferiore) corregge durevolmente la posizione della palpebra; nell'orbitopatia viene eseguita solo una volta che la malattia tiroidea è stabilizzata. La tossina botulinica può offrire una correzione temporanea nel frattempo.
Domande frequenti
Bisogna trattare prima la tiroide?
Sì: l'equilibrio tiroideo e la stabilizzazione dell'orbitopatia (generalmente 6 mesi senza evoluzione) sono prerequisiti della chirurgia della retrazione, condotta in coordinamento con l'endocrinologo.
La chirurgia è rimborsata?
Sì quando corregge un'esposizione della cornea o una retrazione legata a una malattia: è una chirurgia funzionale e ricostruttiva.
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