Le ptosis (ou ptôsis) désigne une chute de la paupière supérieure, qui couvre l'œil plus que la normale. Il peut gêner la vision, donner un air fatigué, et chez l'enfant menacer le développement visuel. Son bilan précis conditionne le traitement.
Chez l'adulte
La cause la plus fréquente est la désinsertion du muscle releveur de la paupière liée à l'âge (ptosis aponévrotique). Le retentissement est fonctionnel (amputation du champ visuel supérieur, front plissé en compensation) et esthétique. Le traitement est chirurgical — voir la page chirurgie du ptosis. Un ptosis d'apparition brutale ou associé à d'autres signes (vision double, anomalie pupillaire) impose un avis rapide.
Chez l'enfant
Le ptosis congénital est lié le plus souvent à un développement incomplet du muscle releveur. L'enjeu principal est le développement visuel : si la paupière couvre l'axe de la pupille, il existe un risque d'amblyopie (œil paresseux). Signes évocateurs : tête basculée en arrière, menton levé pour regarder. Une surveillance ophtalmologique régulière s'impose, et la chirurgie est réalisée d'autant plus tôt que la vision est menacée.
Questions fréquentes
Ptosis ou excès de peau des paupières ?
Le ptosis (chute du bord de la paupière) est à distinguer du dermatochalasis (excès de peau), qui relève d'une blépharoplastie supérieure. Les deux sont fréquemment associés et l'examen clinique fait la part des choses ; ils peuvent être corrigés dans le même temps opératoire.
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Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).