Les larmes s'évacuent normalement par les points lacrymaux vers le nez, via le canal lacrymo-nasal. Avec l'âge, ce canal peut se rétrécir puis se boucher (sténose) : les larmes débordent et l'œil coule en permanence. C'est la première cause de larmoiement chronique de l'adulte.
Les signes
Larmoiement permanent, aggravé au froid et au vent, débordant sur la joue ; sécrétions répétées, et parfois épisodes d'infection du sac lacrymal (dacryocystite).
Le diagnostic
L'examen comporte un sondage-lavage des voies lacrymales en consultation — un geste rapide et peu désagréable qui localise précisément l'obstacle. Un dacryoscanner peut compléter le bilan dans certains cas.
Le traitement
Lorsque le canal est bouché, le traitement est chirurgical : la dacryocystorhinostomie (DCR) crée un passage direct entre le sac lacrymal et le nez, avec un excellent taux de succès. Les sténoses partielles peuvent relever d'une dilatation ou d'une intubation.
Questions fréquentes
Un simple lavage peut-il suffire ?
Le sondage-lavage est avant tout diagnostique. Dans certaines sténoses partielles, une dilatation ou une intubation temporaire peut améliorer le drainage ; en cas d'obstruction complète, seule la chirurgie est efficace.
Prendre rendez-vous
Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).