Le larmoiement chronique (épiphora) correspond à un œil qui coule de façon répétée, en dehors de toute émotion. Souvent banalisé, il a des causes précises que l'examen ophtalmologique permet d'identifier — et pour la plupart, un traitement efficace.
Obstruction des voies lacrymales
Chez l'adulte, le canal lacrymo-nasal peut se boucher avec le temps : les larmes ne s'évacuent plus vers le nez et débordent, avec un risque d'infection du sac lacrymal (dacryocystite). Le bilan peut comporter un dacryoscanner, et le traitement est chirurgical : dilatation ou dacryocystorhinostomie (DCR).
Chez le nourrisson
L'obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal est fréquente : œil qui coule et sécrétions dès les premiers mois. Elle guérit le plus souvent spontanément la première année, aidée par des massages du sac lacrymal ; un sondage des voies lacrymales est proposé en cas de persistance.
Les autres causes
Une malposition de paupière (ectropion) empêche le drainage des larmes ; et paradoxalement, une sécheresse oculaire peut provoquer un larmoiement réflexe par irritation. Chaque cause a son traitement propre.
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Obstruction chez l'adulte
Sténose du canal lacrymo-nasal : la première cause de larmoiement chronique.
Larmoiement du nourrisson
Imperforation du canal : massages, guérison spontanée, sondage si besoin.
Dacryocystite
Boule rouge et douloureuse près de l'œil : l'infection du sac lacrymal.
Sténose des points lacrymaux
Points rétrécis : l'œil coule malgré des voies profondes perméables.
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Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).