Un choc direct sur l'œil ou la pommette (ballon, coup, chute) peut fracturer les parois fines de l'orbite — le plus souvent le plancher. L'œil lui-même doit être examiné systématiquement après un tel traumatisme.
Les signes
Œdème et ecchymoses des paupières, vision double (diplopie) surtout en regardant vers le haut, enfoncement de l'œil (énophtalmie) parfois d'apparition retardée, fourmillements de la joue (nerf sous-orbitaire). Évitez de vous moucher : l'air des sinus peut gonfler l'orbite.
Le bilan
Examen ophtalmologique complet — éliminer une atteinte du globe oculaire est la priorité — puis scanner de l'orbite. Chez l'enfant, la fracture « en trappe » avec incarcération musculaire est particulière : elle impose une prise en charge chirurgicale rapide.
Le traitement
Beaucoup de fractures relèvent d'une simple surveillance. La réparation chirurgicale du plancher (mise en place d'une plaque) se discute en cas de diplopie persistante ou d'énophtalmie significative. En cas d'incarcération musculaire, l'intervention doit être réalisée en urgence.
Questions fréquentes
Pourquoi ne faut-il pas se moucher ?
Les parois fracturées font communiquer l'orbite avec les sinus : se moucher peut faire passer de l'air dans l'orbite (emphysème) et aggraver l'œdème. Abstenez-vous pendant quelques semaines, jusqu'à l'accord du chirurgien.
Prendre rendez-vous
Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).