Le glaucome est une maladie du nerf optique, le plus souvent associée à une pression intraoculaire trop élevée. Il évolue silencieusement pendant des années : le champ visuel se rétrécit progressivement de la périphérie vers le centre, sans douleur ni symptôme au début — d'où l'importance capitale du dépistage.
Les deux grands types
Le glaucome à angle ouvert, le plus fréquent, d'évolution chronique et silencieuse ; et le glaucome à angle fermé, dont la forme aiguë (œil rouge, douleur intense, vision brouillée) est une urgence ophtalmologique.
Le dépistage
Mesure de la pression intraoculaire, analyse du nerf optique (fond d'œil, OCT) et champ visuel. Un dépistage régulier est recommandé après 40 ans, surtout en cas d'antécédents familiaux de glaucome ou de myopie forte.
Les traitements
L'objectif est d'abaisser la pression intraoculaire pour stopper la progression : collyres hypotonisants en première intention, laser SLT, et chirurgie du glaucome en cas de progression malgré le traitement médical.
Questions fréquentes
Le glaucome rend-il aveugle ?
Dépisté et traité à temps, le glaucome se contrôle dans la grande majorité des cas et les patients conservent une vision fonctionnelle. Les lésions constituées ne sont en revanche pas réversibles — tout l'enjeu est le diagnostic précoce.
Peut-on avoir un glaucome avec une tension oculaire normale ?
Oui : il existe des glaucomes dits à pression normale. C'est l'analyse du nerf optique et du champ visuel qui fait le diagnostic, pas la seule mesure de la tension.
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