« J'ai la paupière qui tombe » peut correspondre à deux situations très différentes : un ptosis ou un excès de peau (dermatochalasis). La distinction change tout — technique chirurgicale et prise en charge.
Le dermatochalasis : un excès de peau
La peau de la paupière supérieure se relâche avec l'âge et vient reposer sur les cils, donnant un regard lourd. Le bord de la paupière, lui, reste à sa place : l'œil s'ouvre normalement. Le traitement est la blépharoplastie supérieure.
Le ptosis : la paupière elle-même descend
Dans le ptosis, c'est le bord libre de la paupière qui descend et recouvre une partie de la pupille — le plus souvent par relâchement du muscle releveur avec l'âge. Le traitement consiste à réinsérer ou raccourcir ce muscle : c'est une chirurgie différente de la blépharoplastie.
Comment faire la différence ?
Regardez une photo de face : si le bord de la paupière coupe la pupille, c'est en faveur d'un ptosis ; si c'est un repli de peau qui pend, plutôt un dermatochalasis. Les deux sont souvent associés — l'examen en consultation permet de faire la part des choses et parfois de traiter les deux dans le même temps.
Quelle prise en charge ?
La chirurgie du ptosis est prise en charge par l'Assurance Maladie, de même que la blépharoplastie fonctionnelle en cas d'amputation documentée du champ visuel. La blépharoplastie purement esthétique ne l'est pas. À noter : un ptosis peut aussi exister chez l'enfant, où il justifie une consultation sans délai.
Prendre rendez-vous
Consultations à Boulogne-Billancourt (Ophtalife) et Saint-Maur-des-Fossés (Beaurepaire).